一、申請人可自勞動部勞動力發展署網頁下載「外籍家庭看護工申請表單如下：

(一)病症暨失能診斷證明書。(申請人填妥基本資料表並黏貼被照顧者3個月內2吋脫帽半身照片)

(二)各項特定病症、病情、病況及健康功能附表。

(三)巴士量表。

(四)申請聘僱外籍看護工基本資料傳遞單。

二、於本院申請者，以被照顧者曾在本院就醫為原則，除本人應親自就診受評外，亦請盡量回到原診治醫師門診開立。

三、從未在本院就醫者，請提供原就醫醫院之診斷證明書供本院參考，但醫師因專業考量，得要求被照顧者須在本院連續就診，待確定結果後再予開立。

(註：本院評估人員之評估應依據事實並秉於醫療專業而進行評估，其通過與否，悉由主管機關認定。)

四、本院完成之「病症暨失能診斷證明書」將以郵寄方式(信封由本院提供)寄給申請人，請填妥姓名及地址；其他表單郵寄至臺南市政府長期照顧管理中心彙辦審核。

五、諮詢電話：06-2353535分機2010秘書室或分機4325社工部。